Factura de la Seguridad Social tras accidente hípico

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Factura de la Seguridad Social tras accidente hípico
Factura de la Seguridad Social tras accidente hípico

Nombre: Fernando González

Un familiar ha tenido un grave accidente con el caballo propiedad de su hijo. Ninguno de los dos está federado. Tras la hospitalización, la Seguridad Social ha remitido una cuantiosa factura al accidentado por los gastos de atención sanitaria. El seguro de responsabilidad civil que tiene el hijo del que es tomador y asegurado dice que la póliza no cubre al padre al cubrir sólo daños a terceros, no entendiéndose, según las condiciones de la póliza, como tercero a los ascendientes. ¿Es esto posible? ¿Hay alguna forma de que o bien la Seguridad Social o bien el seguro se hagan cargo de esos gastos?

RESPUESTA DEL EXPERTO:

Factura de la Seguridad Social tras accidente hípico

Fernando Acedo Lluch

Fernando Acedo – Abogado Hípico

El artículo 73 de la Ley de Contrato de Seguro señala que por el seguro de responsabilidad civil el asegurador se obliga, dentro de los límites establecidos en la Ley y en el contrato, a cubrir el riesgo del nacimiento a cargo del asegurado de la obligación de indemnizar a un tercero los daños y perjuicios causados por un hecho previsto en el contrato de cuyas consecuencias sea civilmente responsable el asegurado, conforme a derecho. Ahora bien, este precepto permite que se establezcan como límites aquellas cláusulas limitativas de los derechos de los asegurados ajustadas al artículo 3 de la citada Ley según la autonomía de la voluntad de los contratantes los que establecen el régimen de los derechos y obligaciones del asegurador. Por tanto si en la póliza que documenta el contrato de seguro, comprensiva tanto de las condiciones generales como de las especiales, se ha excluido expresamente de la condición de "tercero" a los ascendientes del asegurado, la jurisprudencia consultada del Tribunal Supremo señala que esta delimitación del riesgo es legal y por tanto la aseguradora no tendría que soportar los gastos del siniestro. Ante esta circunstancia, habría que intentar argumentar ante la Seguridad Social que el accidentado es objeto de cobertura sanitaria gratuita por estar en alguno de los supuestos contemplados en el Real Decreto-Ley 7/2018, de 27 de julio, sobre el acceso universal al Sistema Nacional de Salud. La forma más rápida, sencilla y efectiva de conocer si éste tiene derecho a la asistencia sanitaria gratuita es acceder a la web del Ministerio de Empleo y Seguridad Social dependiente del Gobierno de España y utilizar el servicio de comprobación del derecho de Asistencia Sanitaria Pública.

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